|
Такой вывод следует из двух ниже размещенных постановлений Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа.
Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа в постановлении от 6 ноября 2012 г. по делу N А56-6424/2012 пришел к следующему выводу: "Формальное нарушение порядка оформления и выдачи листков нетрудоспособности лечебным учреждением не свидетельствует об отсутствии оснований для выдачи гражданам листков нетрудоспособности, а у страхователя - обязанности по выплате гражданам пособия по временной нетрудоспособности",
А в постановлении от 16 ноября 2012 г. по делу N А56-373/2012 этот же арбитражный суд обратил внимание на следующие обстоятельства.
Действующим законодательством предусмотрено право страховщика не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.
Отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страховщиком и лечебным учреждением, выдавшим листки нетрудоспособности.
В материалы арбитражного дела не представлено соответствующих доказательств о том, что спорный листок нетрудоспособности выдан в нарушение каких-либо медицинских показаний к его выдаче, а отсутствие у фельдшерско-акушерского пункта лицензии на осуществление экспертизы нетрудоспособности не может быть признано безусловным доказательством необоснованной выдачи спорных листков нетрудоспособности в отсутствие заболевания.
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6 ноября 2012 г. по делу N А56-6424/2012
Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Морозовой Н.А., судей Блиновой Л.В., Журавлевой О.Р., при участии от государственного учреждения - Ленинградского регионального отделения Фонда Социального страхования Российской Федерации Сидоровой В.В. (доверенность от 02.12.2011 N 01-09/05-33184), рассмотрев 06.11.2012 в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного учреждения - Ленинградского регионального отделения Фонда Социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 21.03.2012 (судья Корж Н.Я.) и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.07.2012 (судьи Горбачева О.В., Будылева М.В., Загараева Л.П.) по делу N А56-6424/2012,
установил:
Государственное учреждение - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, место нахождения: 196191, Санкт-Петербург, Ленинский проспект, дом 168, ОГРН 1027804861116 (далее - Фонд), обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с иском о взыскании с муниципального учреждения здравоохранения "Подпорожская центральная районная больница" муниципального образования "Подпорожский муниципальный район Ленинградской области", место нахождения: 187780, Ленинградская область, город Подпорожье, улица Исакова, дом 24, ОГРН 1024701614563 (далее - МУЗ "Подпорожская ЦРБ", Учреждение), 17 452 руб. 60 коп. убытков, возникших в связи с выплатой пособий по листкам нетрудоспособности, оформленным с нарушением Порядка выдачи листов нетрудоспособности медицинскими организациями, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.07 N 514 (далее - Порядок N 514).
Решением суда первой инстанции от 21.03.2012, оставленным без изменения постановлением апелляционного суда от 17.07.2012, в удовлетворении исковых требований отказано.
В кассационной жалобе Фонд, ссылаясь на неправильное применение судами норм материального права, просит принятые судебные акты отменить и удовлетворить требования истца.
Податель жалобы указывает, что спорные листки нетрудоспособности выданы с нарушением действующего законодательства, поэтому выплата пособий по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности повлекла причинение Фонду ущерба, подлежащего возмещению.
В судебном заседании представитель Фонда поддержал доводы жалобы.
Представитель Учреждения, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание кассационной инстанции не явился, что не препятствует рассмотрению жалобы в соответствии со статьей 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).
Законность принятых по делу судебных актов проверена в кассационном порядке.
Как следует из материалов дела, Фонд совместно с представителями комитета по здравоохранению провел проверку состояния экспертизы нетрудоспособности и соблюдения порядка выдачи Учреждением документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
В ходе проверки были выявлены факты выдачи листков нетрудоспособности с нарушением Порядка N 514 по четырем листкам нетрудоспособности (на страховое возмещение в размере 17 452 руб. 60 коп.), в связи с чем Учреждению направлена претензия о возмещении Фонду указанной суммы в срок до 01.11.2011.
МУЗ "Подпорожская ЦРБ" письмом от 27.09.2011 N 01-05/1321 сообщило, что все выявленные в ходе проверки нарушения устранены, с медицинскими работниками проведен повторный инструктаж по организации экспертизы временной нетрудоспособности. Учреждение в этом письме также указало, что врачи фельдшерско-акушерских пунктов в спорный период занимались вопросами экспертизы временной нетрудоспособности, имея личные сертификаты фельдшеров, названная экспертиза проводилась только в случае крайней необходимости по причине крайней отдаленности амбулаторий от поликлиники больницы. Список фельдшеров, имеющих право выдачи листков нетрудоспособности, утвержден в Комитете по здравоохранению Ленинградской области и Фонде социального страхования Российской Федерации. В настоящее время листки временной трудоспособности выдаются только на фельдшерско-акушерских пунктах, имеющих лицензию. Администрация больницы прилагает все усилия для получения лицензий другими фельдшерско-акушерскими пунктами
Поскольку претензия оставлена без удовлетворения, Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.
Суды первой и апелляционной инстанций отказали в удовлетворении требований, поскольку пришли к выводу о том, что формальное нарушение порядка оформления и выдачи листков нетрудоспособности не свидетельствует об отсутствии оснований для их выдачи гражданам, а следовательно, об отсутствии у страхователя обязанности по выплате гражданам пособия по временной нетрудоспособности.
Суд кассационной инстанции, изучив материалы дела, проверив доводы жалобы, считает принятые по делу судебные акты не подлежащим отмене по следующим основаниям.
Пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
В силу пунктов 1 и 2 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.
Согласно статье 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований или возражений.
Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ все приведенные Фондом доводы и представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суды сделали мотивированный вывод о недоказанности истцом причинной связи между действиями Учреждения по выдаче больничных листков и наступившими убытками в виде принятых к зачету сумм пособий.
При этом суды правомерно исходили из следующего.
В силу подпункта 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ).
Частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).
Из содержания части 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ и пункта 1 Порядка N 514 следует, что документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.
Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.
Согласно пункту 2.4 Инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 09.03.2004 N 22, расходы по обязательному социальному страхованию осуществляются страхователями-работодателями через бухгалтерии. Ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (пункт 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101).
Подпунктом 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ, пунктом 4 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ и пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.
Из анализа приведенных выше норм законодательства следует, что отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем.
Суды не установили и из материалов дела не следует, что спорные листки нетрудоспособности выдавались при отсутствии медицинских показаний к их выдаче (при отсутствии заболевания). Данное обстоятельство Фондом не опровергнуто.
Таким образом, формальное нарушение порядка оформления и выдачи листков нетрудоспособности Учреждением не свидетельствует об отсутствии оснований для выдачи гражданам листков нетрудоспособности, а у страхователя - обязанности по выплате гражданам пособия по временной нетрудоспособности, и как следствие, о причинении убытков Фонду.
Наличие у Фонда права на обращение в суд с иском к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности не освобождает его от обязанности доказывания существования причинно-следственной связи между противоправными действиями медицинского учреждения и возникновением у истца убытков.
Поскольку наличие такой связи в рассматриваемом деле Фондом не доказано, судебные инстанции сделали правильный вывод о том, что действия Учреждения по выдаче больничных листков не состоят в причинной связи с заявленными убытками в виде принятых к зачету сумм пособий.
Кассационная инстанция считает, что дело рассмотрено судами полно и всесторонне в соответствии с нормами материального и процессуального права, выводы, изложенные в обжалуемых судебных актах, основаны на имеющихся в деле доказательствах, соответствуют фактическим обстоятельствам и действующему законодательству, а потому оснований для отмены обжалуемых судебных актов не имеется.
Руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287 и статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа
постановил:
решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 21.03.2012 и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.07.2012 по делу N А56-6424/2012 оставить без изменения, а кассационную жалобу государственного учреждения - Ленинградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.
Председательствующий
Н.А.МОРОЗОВА
Судьи
Л.В.БЛИНОВА
О.Р.ЖУРАВЛЕВА
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 16 ноября 2012 г. по делу N А56-373/2012
Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Корабухиной Л.И., судей Васильевой Е.С., Журавлевой О.Р., при участии от государственного учреждения - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Сидоровой В.В. (доверенность от 02.12.2011 N 01-09/05-33184), рассмотрев 15.11.2012 в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного учреждения - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 25.04.2012 (судья Новикова Е.В.) и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.07.2012 (судьи Дмитриева И.А., Сомова Е.А., Третьякова Н.О.) по делу N А56-373/2012,
установил:
Государственное учреждение - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, место нахождения: 196191, Санкт-Петербург, Ленинский пр., д. 168, ОГРН 1027804861116 (далее - Фонд, истец), обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с иском к муниципальному учреждению здравоохранения "Подпорожская центральная районная больница", место нахождения: 187780, Ленинградская обл., г. Подпорожье, ул. Исакова, д. 24, ОГРН 1024701614563 (далее - Больница, ответчик), о взыскании 6098 руб. 33 коп. убытков, причиненных необоснованной выдачей листков нетрудоспособности.
Решением суда первой инстанции от 25.04.2012, оставленным без изменения постановлением Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.07.2012, в удовлетворении исковых требований Фонду отказано.
В кассационной жалобе Фонд, ссылаясь на нарушение судебными инстанциями норм материального права, просит отменить принятые по делу судебные акты и удовлетворить иск в полном объеме. Как указывает податель жалобы, в силу подпунктов 5 и 6 пункта 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
По мнению Фонда, поскольку спорная выплата пособия произведена истцом по листкам нетрудоспособности, выданным Больницей в нарушение пункта 2 Порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок N 514), то суммы таких необоснованных выплат подлежат взысканию с ответчика.
В судебном заседании представитель Фонда поддержал доводы кассационной жалобы, настаивая на обоснованности своих требований.
Больница надлежащим образом извещена о времени и месте слушания дела, однако представители в судебное заседание не явились, в связи с чем жалоба согласно части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) рассмотрена в их отсутствие.
Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке.
Как следует из материалов дела, Фондом в отношении ответчика проведена проверка состояния экспертизы временной нетрудоспособности и соблюдения порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
В результате проверки было выявлено, что Фондом в нарушение пункта 2 Порядка, по 4 листкам нетрудоспособности, выданным в Кузринском фельдшерско-акушерском пункте (далее - ФАП) Больницы, выплачены пособия по временной нетрудоспособности в отсутствие у Кузринского ФАП лицензии на экспертизу временной нетрудоспособности;
В результате указанных неправомерных выплат убытки Фонда составили 6098 руб. 33 коп.
Поскольку листки нетрудоспособности были выданы Больницей, Фонд счел, что причинителем вреда в данном случае является ответчик, и на основании пунктов 5 и 6 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ, статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), статей 4 и 53 АПК РФ обратился в арбитражный суд с иском о взыскании с ответчика 6 098 руб. 33 коп. убытков.
Суды первой и апелляционной инстанций отказали истцу в удовлетворении его требований, указав на недоказанность им наличия причинно-следственной связи между действиями Больницы по выдаче спорных листков нетрудоспособности и причиненными Фонду убытками в виде принятых к зачету сумм пособий по временной нетрудоспособности.
Суд кассационной инстанции, изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы, заслушав пояснения представителя Фонда, считает принятые по делу судебные акты не подлежащими отмене по следующим основаниям.
Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. В соответствии с пунктом 1 статьи 22 названного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.
В части 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).
Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.
В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ (введенным в действие Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ) страховщик с 01.01.2010 получил право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
Из материалов дела видно и судами первой и апелляционной инстанций установлено, что спорные листки нетрудоспособности были оформлены Больницей в период с 19.06.2009 по 15.02.2010. Следовательно, первый страховой случай наступил до вступления в силу пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ (в редакции Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ).
Кроме того, судебными инстанциями правомерно отмечено, что предметом иска в рассматриваемой ситуации является возмещение ущерба, причиненного неправомерными действиями работников Больницы, следовательно, необходимыми условиями для удовлетворения заявленных исковых требований являются в силу статей 15 и 1064 ГК РФ одновременное наличие факта наступления вреда; противоправности поведения причинителя вреда; причинно-следственной связи между противоправным поведением и наступившим вредом; вины причинителя вреда.
В статье 1068 ГК РФ определено, что юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
Из положений статьи 13 Закона N 255-ФЗ следует, что единственным основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.
Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 18 положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.
Аналогичное правило закреплено и в методических указаниях о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81.
Таким образом, вышеуказанными нормативно-правовыми актами предусмотрено право страховщика не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.
Положениями части 1 статьи 3 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств работодателя в случаях, предусмотренных названным Законом.
Следовательно, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страховщиком и лечебным учреждением, выдавшим листки нетрудоспособности.
Из материалов дела видно, что предметом иска Фонда в данном случае является возмещение ущерба, причиненного необоснованными действиями Больницы.
Возмещение ущерба - это мера гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.
Исследовав представленные в дело доказательства, суды первой и апелляционной инстанций пришли к обоснованному выводу о том, что действия работников Больницы по выдаче больничных листов не состоят в причинно-следственной связи с заявленными Фондом убытками.
В материалы не представлено соответствующих доказательств о том, что спорный листок нетрудоспособности выдан в нарушение каких-либо медицинских показаний к его выдаче, а отсутствие у ФАП Больницы лицензии на осуществление экспертизы нетрудоспособности не может быть признано безусловным доказательством необоснованной выдачи спорных листков нетрудоспособности в отсутствие заболевания.
С учетом изложенного суды первой и апелляционной инстанций правомерно отказали Фонду в удовлетворении его требования о взыскании с Больницы 6098 руб. 33 коп. убытков.
Поскольку дело рассмотрено судебными инстанциями полно и всесторонне, нормы материального и процессуального права не нарушены, суд кассационной инстанции не усматривает оснований для отмены принятых по делу судебных актов и удовлетворения жалобы Фонда.
Руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа
постановил:
решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 25.04.2012 и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.07.2012 по делу N А56-373/2012 оставить без изменения, а кассационную жалобу государственного учреждения - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.
Председательствующий
Л.И.КОРАБУХИНА
Судьи
Е.С.ВАСИЛЬЕВА
О.Р.ЖУРАВЛЕВА
|
Вход
FAQ
Поиск
Пользователи
